Приказы по маммологии

Приказ о маммографии

Настоящий Порядок регулирует организацию деятельности смотрового кабинета амбулаторно-поликлинического учреждения по проведению первого этапа обследования молочных желез женщин и осуществляется независимо от возраста пациенток в смотровых кабинетах амбулаторно-поликлинических учреждений (далее — кабинет). 2. После проведенного общего обследования в установленном порядке у пациенток в возрасте от 20 до 40 лет включительно, обратившихся впервые в течение года в амбулаторно-поликлиническое учреждение, проводится дополнительное изучение анамнеза для выявления факторов риска заболеваний молочной железы с целью проведения профилактических мероприятий по предупреждению болезней. 3. Для выявления риска заболеваний молочной железы заполняется вкладыш к медицинской карте амбулаторного больного

«Факторы риска заболеваний молочной железы у женщин 20-40 лет»

(далее — вкладыш) согласно приложению N 1 к настоящему Порядку.

Приказ МЗиСР № 154 от 15.03.2006.

помощи при заболев. молочн. желез»

Хальфина.

1.

Настоящий Порядок регулирует организацию деятельности смотрового кабинета амбулаторно-поликлинического учреждения по проведению первого этапа обследования молочных желез женщин и осуществляется, независимо от возраста пациенток, в смотровых кабинетах амбулаторно-поликлинических учреждений (далее — кабинет). 2. После проведенного общего обследования в установленном порядке у пациенток в возрасте от 20 до 40 лет включительно, обратившихся впервые в течение года

Маммография (A06.20.004)

Обзорная маммография Расшифровка кода медицинской услуги: A 06 .

20 .

004 Класс медицинской услуги: A Медицинские услуги, представляющие собой определенные виды медицинских вмешательств, направленные на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющие самостоятельное законченное значение Раздел медицинской услуги: 06 Рентгенологические исследования с их последующим описанием и рентгенотерапия Анатомо-функциоанльная область 20 Женские половые органы Вид медицинской услуги, имеющий законченное диагностическое или лечебное значение 004 Маммография 1. ПРИКАЗ от 13 октября 2021 г. N 804н ОБ УТВЕРЖДЕНИИ 2. Алгоритм кодирования медицинской услуги в Номенклатуре представлен на схеме: А/B ХХ.ХХХ.ХХХ.XXX ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ | | | | |______ порядковый номер подгруппы | | | |______________ порядковый номер группы | | |_______________________ подраздел медицинской услуги | |_____________________________ раздел медицинской услуги |___________________________________ класс медицинской услуги Код услуги состоит из буквенно-цифрового шифра от 8 до 11 (12*) знаков.

Первый знак обозначает класс услуги, второй и третий знаки — раздел (тип медицинской услуги), четвертый и пятый (шестой*) знаки — подраздел (анатомо-функциональная область и/или перечень медицинских специальностей), с шестого по одиннадцатый знаки (с седьмого по двенадцатый*) — порядковый номер (группы, подгруппы). 3. Перечень медицинских услуг разделен на два класса: «А» и «В», построенные по иерархическому принципу (описание выше). 4.1. Разделы класса «А» обозначают определенный тип медицинской услуги.

5.3. Порядковый номер группы (от 001 до 099) обозначает медицинские услуги, имеющие законченное диагностическое или лечебное значение.

Порядковый номер подгруппы (от 001 до 999) обозначает медицинские услуги в зависимости от способов их выполнения. Часть групп может не содержать подгрупп.

Модератор контента: Для идентификации пользователей используются Cookie.

• Медицинские вопросы:
• Врачебные консультации

ЛИБО

• Техподдержка:
• Сообщить об ошибке
• Почта:
• Телефон:
• Скайп:

Обследование груди: маммография

Одно из самых важных — маммографическая плотность.

Преобладает жировая ткань. B. Рассеянные участки фиброзной и железистой ткани.C.

Железа неоднородной плотности с недифференцированными включениями.

D. Железа крайне высокой плотности, на фоне чего затруднена визуализация изменений. Чем больше жировой ткани — тем «прозрачнее» снимки и достовернее исследование. Чем больше соединительной ткани — тем выше маммографическая плотность, тем сложнее распознать очаговые изменения.

В таких случаях следует дополнить данные маммографии ультразвуковым исследованием или МРТ.Для того

О мерах по совершенствованию медицинской помощи при заболеваниях молочной железы

Главному врачу краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Красноярский краевой клинический онкологический диспансер имени А.И. Крыжановского» А.А.

Модестову:обеспечить лечение и диспансерное наблюдение пациенток с узловыми формами доброкачественных заболеваний молочных желез;организовать консультации онколога пациенткам, направленным краевыми государственными учреждениями здравоохранения согласно приложению N 6;обеспечить размещение в поликлинике информации для пациентов об организации оказания медицинской помощи женщинам с патологией молочных желез в Красноярском крае.3. Евминенко:обеспечить сбор данных краевых государственных учреждений здравоохранения и формирование отчета о заболеваемости женщин с патологией молочных

Об организации в 2021 году маммографического скрининга заболеваний молочных желез у женщин Челябинской области в возрасте 40 лет и старше

Руководителям органов управления здравоохранения и медицинских организаций муниципальных образований Челябинской области, руководителям негосударственных медицинских организаций, медицинских организаций, в отношении которых Федеральное медико-биологическое агентство выполняет функции и полномочия учредителя, рекомендовать обеспечить выполнение мероприятий, указанных в пункте 2 настоящего приказа.4.

Главному врачу ГБУЗ «ЧОКЦО и ЯМ» Важенину А.В.:1) обеспечить ежеквартальный сбор и анализ отчетов медицинских организаций о скрининговом маммографическом обследовании женского населения;2) представлять заместителю Министра здравоохранения Челябинской области Сахаровой В.В.

в срок до 10 числа месяца, следующего за отчетным периодом, аналитический отчет о скрининге маммографии женского населения Челябинской области.5. Директору Государственного бюджетного учреждения здравоохранения

«Челябинский областной медицинский информационно-аналитический центр»

Пластовцу А.И.

О стандарте медицинской помощи больным диффузной кистозной мастопатией

Модель пациентаНозологическая форма: Диффузная кистозная мастопатия(с преобладанием кистозного компонента)Код по MKB-10: N60.

1Фаза: Стабильное течениеСтадия: нетОсложнение: без осложненийУсловие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощьКод Наименование Частота предоставления Среднее количество А01.053.02 Прием (осмотр, консультация) врача-гинеколога повторный 1 2 А25.21.

001 Назначение лекарственной терапиипри заболеваниях женских половыхорганов 1 2 А01.20.002.001 Визуальное исследование молочныхжелез 1 2 А01.20.003.001 Пальпация молочных желез, пальпация регионарных л/узлов 1 2 А04.20.002 Ультразвуковое исследование молочных желез 1 2 А06.20.

004 Маммография 1 2 Фармакотерапевтическаягруппа АТХ группа Международное непатентованноенаименование Частота назначения ОДД ЭКД Базовая терапия Средства для профилактики и лечения диффузной мастопатии Метаболическое средство

О порядке оказания медицинской помощи женщинам с патологией молочной железы в иркутской области

После проведенного обследования при подозрении на рак молочной железы женщина направляется в государственное учреждение здравоохранения «Областной онкологический диспансер» к врачу-онкологу.9.

При доброкачественных заболеваниях молочной железы женщины состоят на диспансерном учете в женской консультации (третья диспансерная группа).10.

Врач-акушер-гинеколог оказывает медицинскую помощь и лечение доброкачественных заболеваний молочных желез с учетом сопутствующей гинекологической патологии.11.

По определению Всемирной организации здравоохранения мастопатия — это фиброзно-кистозная болезнь, характеризующаяся нарушением соотношения эпителиального и соединительнотканного компонентов, широким спектром пролиферативных и регрессивных изменений в тканях молочной железы.

Термином «мастопатия» (МКБ-10) обозначают группу дисгормональных доброкачественных дисплазий молочных желез с гиперплазией ткани.12.

Об организации в 2021 году маммографического скрининга заболеваний молочных желез у женщин челябинской области в возрасте 40 лет и старше

Главным врачам Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Областная клиническая больница N 2» Михайловой С.А., Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Областная клиническая больница N 3» Маханькову О.В., Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Областная клиническая больница N 4» Уфимцеву С.С.

обеспечить выполнение мероприятий, установленных пунктом 2 настоящего приказа.4. Начальнику Федерального государственного учреждения здравоохранения Центральная медико-санитарная часть N 71 Федерального медико-биологического агентства Фомину Е.П.

, Федерального государственного учреждения здравоохранения «Центральная медико-санитарная часть N 15» Федерального медико-биологического агентства Дерябину В.М.

, Федерального государственного учреждения здравоохранения Медико-санитарная часть N 72 Федерального медико-биологического агентства Соколову Д.В., Федерального

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 декабря 2012 г.

N 1011н г. Москва «Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра»

3. Профилактический медицинский осмотр проводится 1 раз в 2 года.

В год прохождения диспансеризации профилактический медицинский осмотр не проводится.

Обследование груди: маммография

Наверное, самое популярное слово у акушеров-гинекологов — «скрининг».

Напомню, что скрининг — это способ найти заболевание на самой ранней стадии, задолго до того, как появятся первые симптомы.

По статистике, в США диагноз «рак молочной железы» ставят более чем 230 тысячам женщин в год, около 40 тысяч погибают от этого заболевания.

Каждый пятый рак у женщин — это рак молочной железы (20,9 %)

В России ежегодно регистрируют примерно 61 тысячу новых случаев злокачественных опухолей данной локализации.

Очень важно выявить это грозное заболевание на минимальной стадии, когда никто ничего еще не может «нащупать» и нет совсем никаких жалоб.

Что такое маммография?

Маммография — основной инструмент скрининга рака молочной железы.

Маммографию проводят с помощью рентгеновских лучей. Снимки, полученные при исследовании, изучает и описывает врач-рентгенолог.

Это относительно недорогой метод исследования, который позволяет за короткое время посмотреть большое количество женщин. Снимки могут храниться и использоваться для сравнения в динамике.

Помимо скрининга (осмотра здоровых женщин, не имеющих жалоб) маммография широко применяется для диагностики заболеваний молочных желез у пациенток, имеющих проблемы.

Как подготовиться к маммографии?

В день исследования не следует наносить на кожу молочных желез и подмышечные впадины никакие пудры, лосьоны и дезодоранты.

Большинство этих продуктов содержат рентгенконтрастные вещества, существенно затрудняющие интерпретацию снимков.

Что происходит во время маммографии?

В рентгенкабинете придется полностью раздеться до талии и встать перед аппаратом. Молочные железы поочередно будут располагать между двумя пластинками с умеренным давлением. Снимки выполняют в двух проекциях.

Часто пациентки, особенно с небольшим бюстом, жалуются, что грудь сдавили довольно болезненно.

Это не потому, что врачи жестокие. Это рентген-лаборанты старательные. Нужно сделать качественный снимок, иначе лучше и не начинать. К счастью, давление пластин кратковременно, а исследование обычно проводится в первой фазе цикла, когда грудь не такая чувствительная.

Что такое маммографическая плотность?

В маммографическом заключении может быть много страшных и непонятных слов. Одно из самых важных — маммографическая плотность.

Этот параметр указывает на то, насколько информативным оказалось исследование (нужно ли дополнительное обследование).

Молочная железа состоит из трех типов ткани — соединительной, железистой и жировой.

В зависимости от того, какая ткань преобладает на момент обследования, выделяют различные типы плотности молочной железы:

А. Преобладает жировая ткань.

B. Рассеянные участки фиброзной и железистой ткани.

C. Железа неоднородной плотности с недифференцированными включениями.

D. Железа крайне высокой плотности, на фоне чего затруднена визуализация изменений.

Чем больше жировой ткани — тем «прозрачнее» снимки и достовернее исследование.

Чем больше соединительной ткани — тем выше маммографическая плотность, тем сложнее распознать очаговые изменения. В таких случаях следует дополнить данные маммографии ультразвуковым исследованием или МРТ.

Что такое шкала Bi-RADS?

Для того чтобы узнать, всё ли в порядке, достаточно посмотреть, какую категорию по шкале Bi-RADS присвоил рентгенолог. Эта унифицированная шкала облегчает коммуникацию между врачами лучевой диагностики и клиницистами.

Категория 0 — необходимо сделать дополнительные снимки или посмотреть результаты предыдущих исследований. Дать однозначную оценку по данным маммограммам невозможно.

Категория 1 — все прекрасно, можно спокойно продолжать наблюдение в плановом порядке.

Категория 2 — обнаружены доброкачественные изменения, ничего страшного, вероятность злокачественности — 0 %, можно спокойно продолжать наблюдение в обычном режиме.

Категория 3 — обнаружены изменения, которые, скорее всего, доброкачественные. Необходимо повторить маммографию через 6 месяцев. Вероятность злокачественности — 0–2 %.

Категория 4 — обнаружены подозрительные изменения, обязательно нужно сделать биопсию с гистологическим исследованием. В этой категории выделяют три подгруппы по вероятности злокачественности:

4a. Мало подозрительные изменения (2–10 %);
4b. Подозрительные изменения (10–50 %);
4c. Крайне подозрительные изменения (50–95 %).

Категория 5 — да, это очень похоже на рак молочной железы. Срочна нужна биопсия с гистологическим исследованием. Вероятность злокачественности — более 95 %.

Когда начинается маммологический скрининг?

В РФ проведение маммографического скрининга регламентируется двумя, отчасти противоречащими друг другу, документами.

Приказ МЗСР РФ № 154 от 15.03.2006 «О мерах по совершенствованию медицинской помощи при заболевании молочных желез» строго предписывает выполнять маммографию всем женщинам от 40 лет, а

Периодичность маммографии приказ

Клинико-рентгенологическая классификация фиброзно-кистозной болезни (Рожкова Н.И., 1993).

Диффузная фиброзно-кистозная болезнь:

– с преобладанием железистого компонента (аденоз, мастоплазия);

– с преобладанием фиброзного компонента (фиброаденоз);

– с преобладанием кистозного компонента (фиброкистоз);

– склерозирующий аденоз (аденофиброз, лобулярный склероз, миоидный склероз, фиброзирующий аденоз, разрастание корзинчатых клеток);

– смешанная форма.

Узловая фиброзно-кистозная болезнь:

– узловая фиброзно-кистозная болезнь (локальный фибросклероз);

– киста;

– фиброаденома;

– листовидная фиброаденома;

– жировой некроз;

– липома;

– лимфатические узлы;

– внутрипротоковая папиллома;

– гинекомастия.

Лицам с высоким или очень высоким абсолютным сердечно-сосудистым риском, и (или) курящим более 20 сигарет в день, и (или) у которых выявлено ожирение, и (или) гиперхолестеринемия, с уровнем общего холестерина 8 ммоль/л и более, проводится индивидуальное профилактическое консультирование в отделении (кабинете) медицинской профилактики, центре здоровья, фельдшерском здравпункте или фельдшерско-акушерском пункте. Гражданам с выявленным риском пагубного потребления алкоголя и (или) риском потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача на втором этапе диспансеризации проводится углубленное (индивидуальное или групповое) профилактическое консультирование.
Гражданам II группы здоровья при наличии медицинских показаний врачом-терапевтом назначаются лекарственные препараты для медицинского применения в целях фармакологической коррекции выявленных факторов риска.

│ Оперативное │ │Железистая│ │ Кистозная │ │ Наличие │ │Смешанная│ │ лечение: │ │ форма │ │ форма – │ │известковых│ │ форма │ │ секторальная │ (═════┬════) │направление│ │включений -│ (════┬════) │ резекция, │ │ │к онкологу │ │направление│ │ │ мастэктомия │ │ (══════┬════) │к онкологу │ │

(═════════┬════) │ │ (══════┬════) │ \/ \/ \/ \/ \/ (═════════════════) (════════════════) (═════════════) (═══════════) (════════════════)

│ Патогенетическое│ │Патогенетическое│ │ Пункция, │ │Оперативное│ │Патогенетическое│ │ консервативное,│ │ консервативное │ │аспирационная│ │ лечение │ │ консервативное │ │противорецидивное│ │лечение.

Нужно, однако, помнить, что для маммографии используют рентгеновское излучение очень низкой интенсивности (т. н. мягкое излучение).

Его мощности в данном случае достаточно, так как врачи имеют дело с мягкими тканями. Кроме того, облучению подвергается лишь незначительный участок тела, – подчеркивают диагносты.
Таким образом, общая доза облучения намного ниже, чем для всех остальных видов рентгеновского обследования, следовательно, предполагаемый риск очень незначителен, хотя точных данных о его величине нет.

Современное маммографическое оборудование, которое используется в центрах обследования, проходит контроль качества и основано на технологии пленочно-экранной радиографии. Этот метод не только позволяет снизить дозу облучения, но и улучшить контрастность изображения для мягких тканей.

При определении по результатам первого этапа диспансеризации показаний к проведению на втором этапе только углубленного профилактического консультирования второй этап диспансеризации считается завершенным при его выполнении, при этом осмотр врачом-терапевтом на втором этапе диспансеризации не проводится.

Исследования второго этапа диспансеризации вне зависимости от периодичности их проведения подлежат оплате в соответствии со способами оплаты медицинской помощи, установленными территориальной программой.

______________________________

*(1) Статья 46 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2013, № 48, ст. 6165; 2021, № 27, ст.

О внесении изменений в порядок проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 3 февраля 2015 г. № 36ан» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 января 2021 г., регистрационный № 45104).

3. Настоящий приказ вступает в силу с 1 января 2021 года.

Министр В.И.

Внимание

Скворцова

Зарегистрировано в Минюсте РФ 12 декабря 2021 г. Регистрационный № 49214

Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26 октября 2021 г.

№ 869н

Порядок проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения

1.

N 770 “О порядке проведения всеобщей диспансеризации населения” (с изменениями и дополнениями)-

женщинам – маммография (с 35 лет – 1 раз в 2 года);

1.10 Письмо Министерства экономического развития РФ от 28 мая 2015 г. N 13875-ОФ/Д26и “О приказе Минздрава России от 12 апреля 2011 года N 302н”

профпатологии или медицинского учреждения, имеющего права на проведение экспертизы профпригодности и связи заболевания с профессией в соответствии с действующим законодательством, проводится рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях (прямая и правая боковая); биохимический скрининг: содержание в сыворотке крови глюкозы, холестерина.

Ядерно-магнитно-резонансная томография (далее – ЯМРТ) выполняется после ультразвукового исследования молочных желез и рентгеновской маммографии, что позволяет оценить результаты комплексно.

Показаниями к ЯМРТ являются состояния после оперативного вмешательства (через 3 месяца) и лучевой терапии (через 18 месяцев) молочных желез, после реконструктивно-пластических операций с оставлением имплантов.

ЯМРТ выполняется с использованием внутривенного введения контрастирующих препаратов, что позволяет получить дополнительную информацию о характере васкуляризации и развитии отека.

6.

*(5) В соответствии с частью 8 статьи 154 Федерального закона от 22 августа 2004 г.

№ 122-ФЗ «О внесении изменений в законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу некоторых законодательных актов Российской Федерации в связи с принятием федеральных законов «О внесении изменений и дополнений в Федеральный закон «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» и «Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, № 35, ст. 3607; 2013, № 14, ст. 1654).

*(6) Для лицензий на осуществление медицинской деятельности, выданных до вступления в силу постановления Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2012 г.

Код и наименование подразделения амбулаторно-поликлинического учреждения, в котором заполнен вкладыш, указываются типографским способом в соответствии с регистрационными (уставными) документами амбулаторно-поликлинического учреждения.

Вкладыш заполняется самим пациентом, при необходимости – с помощью медицинского работника.

После заполнения вкладыш передается медицинскому работнику кабинета.

Хранение вкладыша осуществляется совместно с картой амбулаторного больного.

С целью создания банка данных по факторам риска заболеваний молочной железы у женщин в возрасте от 20 до 40 лет копия вкладыша для статистической обработки данных передается в территориальный онкологический диспансер в четвертом квартале текущего года.

Приложение N 9

В рамках второго этапа диспансеризации гражданам в возрасте до 72 лет с выявленной ишемической болезнью сердца, цереброваскулярными заболеваниями, хронической ишемией нижних конечностей атеросклеротического генеза или болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением и всем гражданам в возрасте 75 лет и старше в целях коррекции выявленных факторов риска и (или) профилактики старческой астении проводится углубленное (индивидуальное или групповое) профилактическое консультирование в отделении (кабинете) медицинской профилактики, центре здоровья, фельдшерском здравпункте или фельдшерско-акушерском пункте. При наличии медицинских показаний врачом-терапевтом назначаются лекарственные препараты для медицинского применения в целях фармакологической коррекции выявленных факторов риска.

19.

Маммография не проводится, если в течение предшествующих 12 месяцев проводилась маммография или компьютерная томография молочных желез.

*(17) При проведении на втором этапе только углубленного профилактического консультирования прием (осмотр) врачом-терапевтом на втором этапе диспансеризации не проводится.

*(18) Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 декабря 2014 г. № 834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению» (зарегистрировано Министерством юстиции Российской Федерации 20 февраля 2015 г., регистрационный № 36160).

*(19) По результатам дополнительного обследования группа здоровья гражданина может быть изменена.

Министерством юстиции Российской Федерации 27 января 2021 г., регистрационный № 45459).

*(9) При наличии необходимого оборудования.

*(10) Для фельдшерских здравпунктов и фельдшерско-акушерских пунктов, расположенных в удаленной или труднодоступной местности.

*(11) Собрание законодательства Российской Федерации, 1995, № 14, ст. 1212; 1996, № 34, ст. 4027; 1997, № 3, ст. 352; 2000, № 33, ст. 3348; 2004, № 35, ст. 3607; 2007, № 43, ст. 5084; 2008, № 30, ст. 3616; 2010, № 31, ст. 4172; 2011, № 30, ст. 4590; 2013, № 27, ст. 3477; 2013, № 48, ст. 6165; 2013, № 52, ст. 6986; 2015, № 1, ст. 48, № 12, ст. 1801; 2021, № 1, ст. 58; 2021, № 22, ст. 3097.

*(12) Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 марта 2015 г.

Министерством юстиции Российской Федерации 29 ноября 2013 г., регистрационный № 30489), от 6 августа 2015 г. № 536н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 2 октября 2015 г., регистрационный № 39119), от 25 марта 2021 г.

№ 192н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 мая 2021 г., регистрационный № 41969), от 28 июня 2021 г. № 423н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 18 июля 2021 г., регистрационный № 42892), от 28 сентября 2021 г.

№ 736н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 октября 2021 г., регистрационный № 43922), от 27 октября 2021 г. № 803н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 декабря 2021 г., регистрационный № 44840), от 11 января 2021 г.

Факторы риска заболеваний молочной железы у женщин 20 – 40 лет” согласно приложению N 9.

2. После проведенного обследования и дополнительного изучения факторов риска заболеваний молочной железы медицинским персоналом смотрового кабинета и фельдшерско-акушерского пункта формируются группы пациенток в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 15.03.2006 N 154 “О мерах по совершенствованию медицинской помощи при заболеваниях молочной железы”:

группа 1 – здоровые лица, не имеющие факторов риска и изменений в молочной железе;

группа 2 – лица, имеющие анамнестические факторы риска без изменений в молочной железе;

группа 3 – лица, имеющие анамнестические факторы риска и изменения в молочной железе;

группа 4 – лица, имеющие изменения в молочной железе без наличия анамнестических факторов риска.

3.

ФАП МО ГА-2002) (с изменениями и дополнениями)

11.3. Женщинам в возрасте старше 40 лет с периодичностью один раз в два года проводится маммография или УЗИ молочных желез.

1.8 Приказ ФСБ России от 24 сентября 2015 г.

N 557 “Об утверждении Порядка прохождения обязательных предварительных медицинских осмотров гражданами Российской Федерации, поступающими на работу в органы федеральной службы безопасности, и вынесения заключений о соответствии состояния их здоровья возможности исполнять возложенные на них обязанности, а также прохождения медицинских осмотров работниками органов федеральной службы безопасности”

Маммография (по назначению врача-акушера-гинеколога или врача-хирурга)

1.9 Приказ Минздрава СССР от 30 мая 1986 г.

N 36ан “Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения” (с изменениями и дополнениями)

“Флюорография легких и маммография проводятся 1 раз в 2 года, мазок (соскоб) с поверхности шейки матки (наружного маточного зева) и цервикального канала на цитологическое исследование проводится 1 раз в 3 года

I этап диспансеризации 10) маммографию обеих молочных желез (для женщин в возрасте от 39 до 75 лет) За исключением случаев невозможности проведения исследования по медицинским показаниям в связи с мастэктомией. При проведении в год прохождения диспансеризации компьютерной томографии молочных желез маммография не проводится

II этап диспансеризации 9.

Важно

Компьютерная томография (далее – КТ) позволяет визуализировать первичную опухоль, оценить ее положение, размеры, структуру, контуры патологического образования.

КТ проводится для выявления регионарных и отдаленных метастазов.

Лабораторные методы исследования

1. Гормональные исследования (пролактин, эстрадиол, прогестерон, тиреотропин, ТЗ, Т4).
Определение гормонального статуса является обязательным компонентом в комплексном обследовании женщин с заболеваниями молочных желез с целью правильного выбора лечебной тактики. В первую очередь определяют уровень пролактина в крови.

2.

При помощи обычного рентгеновского излучения, применяемого для просвечивания костных тканей и т. п., невозможно добиться отчетливой дифференциации участков с разной плотностью в мягких тканях.

В ультразвуковом исследовании (УЗИ) радиоактивное излучение не используется, однако оно не в состоянии заменить маммографию, так как не позволяет различать детали в той мере, в которой это необходимо.

Тем не менее, УЗИ считается полезным дополнением к маммографии, поскольку позволяет дифференцировать кисты (заполненные жидкостью полостные образования), которые обычно не представляют опасности и не требуют лечения, от плотных новообразований.
Москва и МО С-Петербург и ЛО Бесплатный звонок по России